公益社団法人日本愛玩動物協会

ひよこ

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本協会へのご入会は、以下のフォームでお申込みいただけます。
お申し込み後に年会費の払込用紙をお送りいたします。
お名前 (必須)
ふりがな (必須)
性 別 (必須)
生年月日 (必須)  例)1979/05/21 ※半角英数字
メールアドレス (必須)  ※半角英数字
愛玩動物飼養管理士の資格をお持ちの方はチェックを入れてください (必須) 管理士をもっている受講受験中受講受験申込中または検討中受講受験しない

受講中の方は受講受験番号を、管理士の方は認定登録番号を記入してください。

書類等の送付先

郵便番号 (必須)  例)1600016
※郵便番号を入れると、住所が自動入力されます
都道府県 (必須)  例)東京都
住 所 (必須)  例)新宿区信濃町
番地・建物名など (必須)  例)1-1◯◯◯マンション201号室
日中に連絡可能な電話番号 (必須)  例)03-3355-7855 ※半角英数字
ファックス番号

緊急連絡先

ご本人様と連絡が取れなくなったときの緊急連絡先があれば入力してください。

緊急連絡先氏名
緊急連絡先ふりがな
続柄
緊急連絡先電話番号  例)03-3355-7855 ※半角英数字
緊急連絡先ファックス番号

入金額

いずれかをお選びください。2年分・3年分の会費をまとめてお支払いいただくことで年会費が割引になります。

会 費 (必須)
お申し込み後、1週間程度で年会費の払込用紙をお送りします。ご入金確認後に会員証をお送りします。