公益社団法人日本愛玩動物協会

ひよこ

住所・氏名変更手続きフォーム住所・氏名変更手続きフォーム

以下のフォームに必要事項を入力のうえ、「送信」ボタンを押してください。
※愛玩動物飼養管理士を受講中で、団体(学校を通じて)お申込をされているスクール生の皆様は、
ご担当の先生に変更手続きをお伝えください。(このフォームからの修正依頼は反映できません。)

ご入力いただいた内容は下記になります。
よろしければ「送信する」ボタンを押してください。戻って修正される場合は「戻る」ボタンを押してください。

ご登録氏名 (必須)

※氏名に変更がある場合には、変更後の氏名を以下に入力してください。

変更後の氏名
変更後のフリガナ
メールアドレス (必須)
日中に連絡可能な
電話番号 (必須)
- -
会員番号または
受講受験番号 (必須)

会員の方は会員番号(7桁)愛玩動物飼養管理士を受講受験中の方は受講受験番号(9 桁)
※半角数字

生年月日 (必須)

書類等の送付先

変更前のご住所・連絡先を入力してください。

変更前の住所
  • -

変更後のご住所・連絡先を入力してください。

変更後の住所
  • -
電話番号
- -
ファックス番号
- -

緊急連絡先

ご本人様と連絡が取れなくなったときの緊急連絡先があれば入力してください。

緊急連絡先氏名
フリガナ
続柄
緊急連絡先電話番号
- -
緊急連絡先ファックス番号
- -